Pocketbike daglicentie aanvragen (enkel in weekend mogelijk)

Voornaam

Achternaam

Straatnaam

Huisnummer en busnummer

Postcode

Stad of gemeente

Land
BelgiumNetherlandsLuxemburgGermanyUnited KingdomFranceOther

GSM-nr

e-mail

Datum voor daglicentie:

Verwacht uur van aankomst:

Je opmerkingen

Ik aanvaard dat MRG vzw mijn contactgegevens gebruikt om mij op te nemen in haar rijdersdatabase, om mij hiermee te contacteren en deze ook zal delen met derden waar er een verplichting is. MRG vzw zal uw contactgegevens echter niet publiek bekend maken of delen voor commerciële doeleinden.

Hiermee bevestig ik dat ik als rijder, of als ouder/voogd, erken dat het rijden op de model race baan met een pocketbike gevaren inhoudt, en dat ik eventuele schade als gevolg van een incident tijdens het rijden niet zal verhalen op andere rijders, noch op het bestuur of op medewerkers van MRG vzw. Ik bevestig dit door dit aan te vinken op dit formulier en zal dit later op de club ook bevestigen met een handgeschreven 'gelezen en goedgekeurd' en handtekening te plaatsen op een afdruk van de aanvraag.

Ondanks dat alle rijders ondertekenen dat ze anderen niet zullen verantwoordelijk houden voor eventuele schade bij een incident tijdens het rijden op de baan, verhindert dit niet dat ze u als rijder, of ouder/voogd van een rijder, toch aansprakelijk willen stellen voor een ongeval. U begrijpt dat u hiervoor niet door een verzekering van Model Race Genk vzw bent gedekt en dus mogelijk wel aansprakelijk kan gesteld worden bij een incident op de baan als een rechtbank daar zo over oordeelt. Daarom adviseren we u contact op te nemen met uw verzekeringsmakelaar en te kijken hoe u zich best verzekert tegen aansprakelijkheid en mogelijke ook eigen lichamelijke of materiele schade als gevolg van het rijden met de pocketbike.

Ik bevestig dat ik het huishoudelijk reglement, de afgesproken rijtijden voor RC en Pocketbike. Tevens volg ik de aanwijzingen van een clubmedewerker die aanwezig is om alles in goede banen te leiden.